Роговичный кросслинкинг. Современное лечение кератоконуса

В последнее время, благодаря появлению новых технологий исследования роговицы, кератоконус диагностируется чаще и на более ранних стадиях.

Кератоконус — это прогрессирующая дистрофия роговицы невоспалительного характера, она ведёт к изменению анатомии и топографии роговицы, что вызывает значительное снижение остроты и качества зрения. Вследствие структурных изменений роговица истончается и принимает коническую форму, в отличие от нормальной (сферической). При постановке диагноза кератоконус не всегда возможно предсказать как быстро, и до какой степени будут происходить изменения в роговице.

Поскольку заболевание проявляется в молодом возрасте у трудоспособного населения, вопрос лечения кератоконуса является одной из приоритетных тем в современной офтальмологии. Современные методы исследования роговицы позволяют оценить полную топографическую карту передней и задней поверхности роговицы (что важно, так как изменения проявляются в первую очередь именно на задней поверхности), изменения её толщины и кривизны в любой точке. Для обследования пациентов в нашем центре используется немецкий диагностический прибор ALLEGRO Oculyzer II WaveLight, который рассчитывает трёхмерную модель переднего отдела глаза за 2 секунды.

Концепция современного лечения кератоконуса

Концепция заключается в торможении прогрессирования заболевания, стабилизации анатомии роговицы и достижение максимальной остроты зрения пациента.

Комплексное лечение кератоконуса — это индивидуальный подход и комбинирование следующих современных методик: кросслинкинг коллагена роговицы; имплантация интрастромальных колец с использованием фемтосекундного лазера; кератопластика.

В медицинском центре «Поколение» проводится кросслинкинг коллагена роговицы на современном швейцарском приборе IROC INNOCROSS UV-X 2000.

Кросслинкинг роговицы — это эффективный малоинвазивный метод, применяемый в офтальмологии главным образом для лечения кератоконуса а также некоторых других заболеваний (например, дистрофии, язвы роговицы). Методика получила широкое практическое применение в Европе с 2004 года, а с 2009 года стала набирать популярность и в России.

Суть метода заключается в насыщении роговицы раствором рибофлавина и дальнейшем воздействии ультрафиолетового излучения фиксированной мощности, что приводит к формированию перекрестных связей между фибрилами коллагена роговицы (иными словами, происходит «цементирование» роговицы с повышением ее прочности). Доза ультрафиолетового облучения незначительна и не способна вызвать повреждения более глубоко расположенных тканей глаза.

Процедура роговичного кросслинкинга является безопасной и, в то же время, эффективной, отличается простотой выполнения и низкой инвазивностью. Отмечено, что в некоторых случаях (примерно у 10% больных) после выполнения кросслинкинга наблюдалось улучшение остроты зрения на 1–3 строчки.

Роговичный кросслинкинг можно комбинировать с другими методами коррекции рефракционных изменений, возникающих при кератоконусе. Цель данного метода приостановить дальнейшее прогрессирование кератоконуса и отсрочить проведение сквозной кератопластики.

Как проходит кросслинкинг

На первом этапе процедуры закапываются специальные капли, содержащие фоточувствительный компонент, который равномерно пропитывает ткань роговицы. Затем проводится воздействие прибором в течение 30 минут на роговицу.

В завершение, на глаз пациента надевается бандажная контактная линза. В среднем, восстановление поверхностных слоев роговицы происходит к 4-5 дню после выполнения роговичного кросслинкинга, а острота зрения восстанавливается в течение более одного месяца. Процедура проводится амбулаторно.

Показания к проведению методики кросслинкинг:

• кератоконус — I и II стадия болезни;
• ятрогенная кератоэктазия — кератоконус, возникший после проведения рефракционных операций;
• пеллюцидная маргинальная дистрофия;
• кератомаляция — расплавление роговицы, как правило, в ходе аутоиммунных процессов;
• буллезная кератопатия — начальная стадия.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.