Спиральная компьютерная томография (СКТ)

Cпиральная компьютерная томография — это рентгеновский метод исследования, позволяющий оценить состояние органов грудной, брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза и костной системы, выполняя послойное сканирование с толщиной среза от 0,5 мм., с возможностью трехмерного построения изображения.

В отделении лучевой диагностики медицинского центра «Поколение» (ул. Костюкова, 13-Г) установлен японский 16-спиральный компьютерный томограф фирмы Toshiba.

Система Aquilion 16 представляет собой мультисрезовый КТ-сканер высшего качества с возможностью одновременного сбора данных 16 срезов толщиной 0,5 мм. с временем полного оборота 0,5 с. Эта система превосходно подходит для исследования головного мозга и всего тела, включая формирование изображений сердца и сосудов и, особенно, в случаях, когда необходимо получить данные в больших объемах при однократной задержке дыхания, например, при множественной травме, эмболии легких и в онкологии. Наш томограф позволяет исследовать лиц с массой тела до 200 кг.

В настоящее время спиральная компьютерная томография признана одним из ведущих методов лучевой диагностики. С помощью спиральной томографии можно за короткое время провести обследование головного мозга, придаточных пазух носа, челюстно-лицевой области, органов грудной клетки и средостения, брюшной полости, органов малого таза, позвоночника, костно-суставной системы.

Для лучшей визуализации внутренних органов и дифференцирования патологических изменений может понадобиться дополнительное контрастирование, которое может быть выполнено путем внутривенного введения контраста или приема его во внутрь через рот. Об этом Вы будете предупреждены врачом-рентгенологом. С помощью болюсного внутривенного контрастирования исследуются сосуды головного мозга, легочные артерии, аорта и артерии нижних конечностей, коронарные артерии сердца. Исключаются опухолевые или воспалительные заболевания органов грудной полости, брюшной полости, почек и забрюшинного пространства, наличие метастазов.

В неврологии СКТ незаменима для дифференцирования острых нарушений мозгового кровообращения, ранних и отсроченных последствий черепно — мозговых травм, выявления опухолей головного мозга, диагностики протрузий и грыж межпозвонковых дисков, травм позвоночника. Противопоказаниями являются беременность и аллергия на йодсодержащие препараты.

Области исследования на спиральном компьютерном томографе:

• Головной мозг, кости черепа, придаточные пазухи носа, область орбит
• Мягкие ткани шеи (гортань, подъязычное пространство, лимфоузлы)
• Органы грудной клетки (легкие, средостение)
• Органы брюшной полости (печень, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, забрюшинное пространство)
• Органы малого таза, мочевыводящая система
• Позвоночник и суставы
• Верхние и нижние конечности

Полученная информация записывается на цифровые носители (CD, DVD), которые Вы получите вместе с заключением врача. Они необходимы для динамической оценки выявленных патологических изменений. Вы также можете проконсультироваться по поводу ранее выполненных исследований, предоставленных на цифровом носителе.

Спиральная компьютерная томография является ведущей в диагностике опухолевых процессов, а также при диагностике травматических повреждений и заболеваний органов грудной полости. При явке на исследование необходимо иметь при себе результаты предыдущих обследований и заключения специалистов.

Обращаем Ваше внимание на то, что спиральная компьютерная томография — это рентгеновский метод исследования, связанный с лучевой нагрузкой на Ваш организм. Данное исследование не может быть проведено просто на основании Вашего желания, а требует предварительного согласования с лечащим доктором и наличия соответстсвующего направления на исследование.

СКТ с контрастом

Современные методики КТ-исследования области шеи, груди, живота, а также таза и конечностей, использующиеся в онкологии, основаны на обязательном применении контрастных препаратов. Практика показывает, что при нативном (без контрастного усиления) исследовании не отображается множество важной и полезной информации, позволяющей оценить истинную природу и степень распространенности патологических изменений.

При внутривенном болюсном введении контрастного препарата получаем артериальную и венозную фазу контрастирования, необходимые для определения источника кровоснабжения опухоли, выявления ее собственной сосудистой сети и исключения тромбоза магистральных сосудов, оно также служит для уточнения границ выявленного новообразования при его расположении в паренхиматозных органах.

Для пациентов, у которых подозревается злокачественное образование, а также при определении стадии опухолевого процесса перед началом лечения, КТ-исследование с болюсным контрастированием является обязательной процедурой. Несоблюдение этого правила приводит к серьезным диагностическим ошибкам и выбору неправильной тактики лечения. Единственным исключением из этого правила является непереносимость пациентом контрастного вещества. В таком случае вместо СКТ пациентам следует выполнить МРТ (магнитно-резонансную томографию). Повторные исследования, направленные на оценку динамики развития онкологического процесса или результатов его лечения, могут проводиться без внутривенного контрастирования только в том случае, если все опухолевые образования отчетливо видны при нативном исследовании и нет клинических данных о появлении новых очагов.

Виды СКТ с контрастом:

• СКТ-исследования области шеи, которые не могут выполняться без внутривенного болюсного контрастирования — наличие опухолевого процесса в области шеи или подозрение на него
• СКТ-исследование области груди, которые не могут выполняться без внутривенного болюсного контрастирования:
• известное или предполагаемое новообразование области средостения и корня легкого — первичное исследование или перед хирургическим вмешательством;

• известное или предполагаемое новообразование плевры и грудной стенки — первичное исследование или перед хирургическим вмешательством;
• известное или предполагаемое увеличение лимфатических узлов средостения и корня лёгкого — первичное исследование;
• определение стадии злокачественной опухоли в грудной полости перед хирургическим вмешательством или перед началом лечения;
• тромбэмболия лёгочной артерии;

• одиночное округлое образование в лёгком — для проведения динамической СКТ с целью его дифференциации;
• аномалии развития лёгкого — первичное исследование перед хирургическим вмешательством;
• локальные инфильтративные изменения в лёгком — в случаях дифференциальной диагностики злокачественного и доброкачественного процесса.
Относительно небольшой группой патологических процессов, при которых для проведения СКТ контрастное вещество обычно не вводят, являются диффузные заболевания лёгочной паренхимы, например, саркоидоз, а также неопухолевые заболевания трахеи и бронхов, в частности — бронхоэктазы.

• СКТ-исследования области живота, которые не могут выполняться без внутривенного болюсного контрастирования:
• выявление очаговых и инфильтративных образований в печени, почках и поджелудочной железе;
• опухоль почки;

• уточнение количества и характер выявленных изменений;
• выявление метастаз в печени;

• топическая диагностика и оценка связи новообразования с крупными артерями, венами и прилежащими органами;
• исследование сосудов (КТ-ангиография);
• исследование чашечно-лоханочной системы почек и мочеточников (КТ-урография).


Есть ряд патологических состояний, диагностика которых возможна при бесконтрастном исследовании, это кальцинаты и кровоизлияния в очагах, жировая дистрофия печени, диагностика ангиомиолипом и мезентериального панникулита.

• СКТ-исследование органов малого таза, которые не могут выполняться без внутривенного болюсного контрастирования:
• выявление и дифференциальная диагностика новообразований;
• оценка связи опухоли с окружающими тканями;
• улучшение визуализиации тазовых лимфоузлов, уточнение их связи с сосудами и прилежащими органами.

Несмотря на большие возможности СКТ, МРТ является более предпочтительной для уточнения состояния яичников, структурных изменений эндометрия и шейки матки, предстательной железы. Применение МРТ может предоставить корректную информацию о местной стадии патологического процесса.

После химиотерапии проведение СКТ с болюсным контрастированием области груди и живота является основным методом, который позволяет оценить ответ на лечение.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.